术式：臀位外倒转术
时长：30分钟
主刀人：产一科主任、主任医师 陶然
【背景介绍】产妇梁霞（化名） ，年龄30岁。此前检查一直都是头位，妊娠40周，做彩超提示臀位，考虑到头胎是顺产，产妇这胎顺产的愿望非常强烈，无法接受剖宫产，哭着央求科主任，商量如何能做到安全的顺产。产一科陶然主任详细了解患者情况后，给产妇及家人耐心作出理性分析：一是如果直接臀位分娩，可能会造成后出头困难，胎儿风险增加。二是考虑到其已经妊娠40周，胎儿不大，可在麻醉状态下行臀位外倒转术，如能够顺利转为头位，可自然分娩。如不能成功，直接剖宫产，亦可以最大限度地保证母儿安全；三是直接剖宫产，对母儿来说，是最安全的分娩方式。但产妇和家属经过认真思量，反复权衡利弊，坚持选择自然分娩，要求行外倒转术。为尊重产妇意愿，但同时也做好了外倒转术不成功行剖宫产术的思想准备。
【主要经过】硬膜外麻醉成功后，产妇臀高仰卧手术台上，双腿膝关节屈曲并稍外展，术前听胎心140次/分，床旁彩超提示完全臀先露，脐带血流及胎盘血流无异常。查胎臀未入盆，胎头位于右上腹，于腹壁左侧触及胎背，先松动先露部，两名医生分别用手把握胎儿两端，按逆时针方向一只手首先将胎头轻轻向骨盆入口下推，另一只手将臀部轻轻向子宫底部上推，间断交替进行，终获手术成功。术中患者各项生命指标平稳，阴道内无流血流液，床旁彩超无异常。胎心率148次/分，用腹带包裹腹部固定。在手术室胎心监护下观察半小时，胎心正常，患者无不适。术后当日晚间复查胎儿脐带绕颈三周，再一次增加了自然分娩的难度，经医务人员的严密监护，患者的积极配合终于顺利分娩，母子平安，圆满实现了患者顺产的愿望。据悉，该例术式成功实施，为东北国际医院首例，标志着我院产科技术力量再上一个新台阶。
【专家点睛】随着剖宫产手术带来很多社会和健康问题，尤其是二孩政策松绑，人们越来越倾向于自然分娩，即使胎位不正，很多孕妇也想尝试自然分娩，因此，臀位外倒转术重新回到产科医生和公众视线当中，科学的评估，熟练的手法会大大提高臀位外倒转术的成功率。东北国际医院首例臀位外倒转术成功实施，为臀位孕妈妈提供了新的选择。
